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【一院名医讲堂】想要做近视手术?这些问题你需要先了解
来源:济宁市第一人民医院发布时间:2021-08-17浏览:
1.近视的原因、危害有什么?
 
     近视是是指眼轴增长或屈光度增加,外界物体成像在视网膜前,造成模糊的成像。近视,特别是高度近视,也会发生眼部的一些病变,如视网膜变性、裂孔,如果治疗不及时,可能会发生视网膜脱离,对视力造成不可逆转的伤害。所以,对于18岁以下的青少年,需要定期检查视力、验光,度数高的需要做眼底检查。而对于18岁以上想要摘掉眼镜的青年人呢,可以做眼部检查看能否进行激光手术。
 
 
2.近视激光手术的原理
 
      近视,是指眼轴增长或屈光度增加,外界物像成像在视网膜前,模糊。角膜组织是眼球重要的屈光介质,占总眼球屈光的3/4,故角膜形态改变一点点,可对视力有较大的影响。准分子激光,波长193nm,切断分子键,切削透镜,气化组织,改变角膜曲率,使物像成像在视网膜上。
 
 
3.近视激光手术的安全性
 
     国内90年开始,31年。安全性高,技术更新换代。发展历程:PRK-LASIK-LASEK-飞秒激光-smart全激光。越来越快,越来越安全。无刀手术,减少刀的并发症。
 
 
4.近视激光手术的分类及适应征
 
     板层手术:角膜瓣,角膜帽,避免外伤(碰撞、切割机、异物崩伤),视力恢复快,无明显不适。
     表层手术:表面切削,无痕,无瓣,术后对抗外伤能力更强,恢复略慢。
     适应征:年龄大于18岁,近视度数相对稳定2年及以上。无眼部急慢性疾病如急性结膜炎、急性葡萄膜炎等。然后就是检查了,角膜厚度一般在450微米以上,近视度数一般在1000度以下,当然并不是说1000度以下都能做,这需要综合眼睛的情况来看。比如有的人1000度可以做,有的人角膜很薄,或者角膜曲率不好,100度也不能做。还有眼压、眼底等检查,就是为了排除眼部的疾病,防止出现其他病变影响视力。
 
 
5.术后恢复期
 
     一般完全稳定3-6个月。板层手术,用药1月左右,若用眼过多,眼干,人工泪液可用2-3个月。表层手术,用药3-4个月,逐渐减量,维持视力,减少复发。
 
 
6.手术方式的选择
 
      适合自己的就是最好的,当然这跟手术价格没有直接关系。根据术前检查结果,自身的需求,选择最适合自己的。比如军人、运动员、司机等,smart全激光是最适合的。无瓣无痕无接触,术后对碰撞的安全性高,视觉质量更好。对于高度近视,适合板层手术,表层手术可能并发角膜haze,屈光回退。如果是散光大,表层手术如LASEK更适合。
 
 
7.术后复发怎么办
 
     首先很少复发。术后3个月内主要眼睛休息,遵医嘱用药,有些高度、超高度近视可能会有复发的几率。如果真的感觉视力下降,需检查,排除其他疾病如白内障,圆锥角膜,眼底病等等。若真的有度数了,一般散瞳验光之后,度数100度以内,可以观察,休息,裸眼视力一般不影响生活。若影响生活质量,若眼睛情况允许可再次手术,一般半年之后。smart全激光手术是最适合于二次手术的方法,有个性化切削,不动角膜瓣,表面激光切削,保留角膜厚度。
 
 
8.近视激光手术的并发症及后遗症
 
     总体来说很少,如视力达到预期视力,甚至更好。有一些术前预测视力略差的患者,术后可达1.0及以上,比如术前散光大、度数较高、或者戴镜不合适的,术后视力可高于术前预测视力。随着激光机的更新,速度更快,光斑更小,跟踪功能强大,频率高,眼球微小晃动,跟踪过来。个性化功能,可以根据患者角膜像差情况进行优化切削,既节省角膜组织,又使切削平面更规则,减少角膜像差,提高视觉质量。眩光很少发生。干眼情况减轻,减少神经损伤,术后合并应用人工泪液。术后遵医嘱用药,定期复查,减少恢复期并发症如角膜上皮下雾状混浊,激素性高眼压,屈光回退等发生。
 
 
9.近视激光手术术前检查注意事项
 
     年龄18岁以上,度数稳定2年左右。
     术前至少提前一天到医院检查,因需要散瞳,检查度数和眼底,可准备墨镜。检查完根据情况预约手术时间。
     征兵查体、考军校需提前半年进行手术。
     停戴角膜接触镜,软性1周,硬性4周。
     其他急慢性炎症控制,自身免疫性疾病控制,甲状腺相关疾病控制,糖尿病等。
 
10.术中有什么注意事项
 
     不要紧张,激光过程短暂,盯住绿灯,坚持不动,几十秒中完成。术后戴角膜绷带镜。
     术中表麻,一种进口眼药水,足够起到不痛的作用。
    激光过程中会有烧焦羽毛的味道,即准分子激光打断角膜分子键,直接气化需要切削的角膜组织,无残留碎屑,无出血,保持角膜透明性。
 
11.术后注意事项
 
     按时滴眼药水,按时复查。滴眼药水方法:平躺,轻扒下眼睑,捏一滴。每天四次,早中晚睡前。一周内勿进水,勿揉眼。
     注意用眼习惯,电子产品
可以看,需要控制,科学的,健康的,劳逸结合,避免疲劳,眼干等不适。
    表层手术注意防晒。
    合理运动,避免碰撞性运动,比如篮球,不要游泳。跑步、健身均可。
 
 
12.近视的形成过程,如何预防
 
     机制非常复杂:看近负荷过重,户外活动少,用眼不健康。一般来说,青少年近视大多是由于眼睛近负荷过重引起的,尽量减少眼睛的近负荷。还有少部分跟遗传有关。
     预防措施:1. 减少近负荷,写字看书注意姿势,注意有充足的光线。
     增加户外活动,每天2小时,促进脑内多巴胺的形成,延缓近视发展。
     看近20分钟后,需要看远至少20秒,并且眨眼20下。
     低浓度阿托品滴眼液。
     角膜塑形镜
     控制近视发展,减少高度近视,近视并发症,18岁以后可行激光。
 
 
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